Simsin kanta: Kuinka sijoittaa potilas askel askeleelta sairaanhoitajille ja omaishoitajille

Jos sairaanhoitaja tai hoitaja kysyy: "Miten asettaisit potilaan Simsin asemaan?" lyhyt kliininen vastaus on: käännä potilas vasemmalle kyljelleen, pidä vasen jalka suorana, koukista oikeaa lonkkaa ja polvea ja tue pää ja jalka tyynyillä. Tämä puolimakas asento pitää potilaan vakaana, paljastaa perineumin ja peräsuolen, ja sitä käytetään laajalti peräsuolen tutkimuksissa, peräruiskeissa ja paineen lievittämisessä.

Tässä oppaassa opit tarkat sijoitusvaiheet, yleiset muunnelmat, turvatarkastukset ja laitteet, jotka helpottavat paikannusta johdonmukaisesti.

Mikä on Simsin asema?

Simsin asento, jota kutsutaan myös vasemman sivuttaisasennon tai puolimakasasennon nimiksi, on potilaan asento, jossa vartalo lepää vasemmalla puolella rintakehä kallistettuna hieman eteenpäin. Vasen jalka on suorassa, kun taas oikea lonkka ja polvi ovat koukussa. Polven taivutuksen määrää voidaan säätää: peräsuolen tai lantion leikkauksessa oikea polvi vedetään usein rintakehää kohti; lepäämiseen vähemmän terävä mutka on mukavampaa.

Asento auttaa painovoimaa edistämään peräruiskeen nesteen virtausta, rentouttaa ulkoista sulkijalihasta ja antaa lääkärille selkeän kuvan peräaukon ja perineaalin alueesta. Se myös siirtää painetta pois ristiluusta ja kantapäistä, joten sairaanhoitajat käyttävät sitä painehaavojen ehkäisyyn ja jälkihoitoon.

Potilaan asettaminen simien asemaan: vaihe vaiheelta

Ennen kuin siirrät potilasta, selitä mitä aiot tehdä, sulje suojaverho ja varmista, että sänky tai tutkimuspöytä on lukittu. Ellei toimenpide vaadi tiettyä puolta, käytä aina vasenta puolta lähtökohtana.

1. Nosta sänky tai pöytä työkorkeudelle, joka suojaa omaa alaselkääsi.
2. Pyydä potilasta kääntymään vasemmalle kyljelleen tai auttamaan häntä piirtopaperilla, jos heillä on rajoitettu liikkuvuus.
3. Aseta potilaan vasen jalka suoralle linjalle pitäen vasen lonkka ja polvi ojennettuna.
4. Taivuta potilaan oikea lantio ja oikea polvi. Taitettu tyyny oikean polven alla auttaa säilyttämään taivutuksen ja ehkäisee polven mediaalista painetta.
5. Pidä lantiot pinottuina päällekkäin ja olkapäät samassa linjassa lantion kanssa.
6. Aseta tyyny pään ja kaulan alle pitäen kohdunkaulan selkäranka neutraalina.
7. Aseta tyyny potilaan selän taakse estääksesi vierimisen taaksepäin.
8. Aseta tyyny tai asentokiila polvien väliin niin, että oikea sääre lepää tyynyn päällä niin, että oikea lonkka ja polvi pysyvät koukussa.
9. Aseta vasen käsi potilaan taakse tai kyljelleen ja oikea käsi taivuta mukavasti rintakehän eteen. Varmista, että oikea käsi ja käsivarsi eivät jää vartalon alle.
10. Käännä potilaan pää sivulle, jotta hengitystiet ovat auki ja eritteet voivat valua pois.
11. Tee viimeinen tarkistus: olkapään, lonkan ja nilkan tulee olla suunnilleen kohdakkain. Oikean polven tulee olla edemmäs kuin vasen polvi ja oikean lonkan tulee olla taipunut enemmän kuin vasen.

Keskeinen ero simien asennon ja yksinkertaisen kyljelleen makuuasennon välillä on kallistus eteenpäin: käännä potilaan rintakehä hieman patjaa kohti pitäen samalla lantiota vasemmalla puolella. Tämä luo "puolialttiisen" kulman, joka määrittää simien sijainnin.

Miksi yksityiskohdilla on väliä

Tarkka kohdistus ei ole vain mukavuutta. Kun vasen jalka pysyy suorana ja oikea jalka on taipunut, lantio avautuu tarpeeksi, jotta lääkäri pääsee peräaukkokanavaan tai perineumiin pyytämättä potilasta liikkumaan uudelleen. Vasemman puolen oletusasetus kohdistaa myös rektosigmoidikulman, mikä tekee peräruiskenesteestä helpompia pidätellä ja auttaa lääkkeitä pysymään paikallaan asettamisen jälkeen.

Huono sijoitus voi aiheuttaa vältettäviä komplikaatioita. Taivutettu vasen jalka heikentää lantion vakautta, kiertynyt selkä lisää painetta alaselässä ja tukematon oikea polvi rasittaa lantiota ja yhteistä piikkihermoa. Ajan myötä potilaat, jotka pysyvät Simsin asennossa pitkiä aikoja, tarvitsevat pehmusteen vasempaan korvaan, olkapäähän, lantioon ja nilkkaan painevammojen estämiseksi.

Simsin asema tarjoaa myös pienen hengitystieedun potilailla, joilla on alentunut tajunta. Koska pää on käännetty ja suu on henkitorvea alempana, eritteet voivat valua ulospäin sen sijaan, että ne kerääntyisivät nieluun.

Yleiset kliiniset käytöt ja muunnelmat

Simsin asema ei rajoitu yhteen osastoon. Alla olevassa taulukossa on yhteenveto yleisimmistä käyttötavoista.

Suojat jokaiselle potilaalle

• Käytä tyynyjä jokaisen luisen maamerkin alla, joka koskettaa sänkyä: pää, selkä ja polvien välissä.
• Tarkista riippuvainen korva ja olkapää muutaman minuutin kuluttua; lisäpehmusteita saatetaan tarvita.
• Älä pakota oikeaa polvea mukavan alueen ulkopuolelle, etenkään potilailla, joilla on lonkkanivelrikko.
• Vältä simien asentoa äskettäin tehdyn vasemman lonkkaproteesin jälkeen tai jos selkäranka on epävakaa, ellei lääkäri hyväksy sitä.
• Akuutissa tilanteessa tarkkaile potilaan hengitystä ja pulssioksimetriaa kääntymisen jälkeen.

Laitteet, jotka tekevät simien paikannuksesta turvallisempaa

Asemointi voidaan tehdä mille tahansa tasaiselle pinnalle, mutta säädettävät laitteet vähentävät hoitajan rasitusta ja pitävät potilaan vakaana. Sähköisellä korkeussäädöllä varustetun sairaalasängyn avulla hoitaja voi nostaa sängyn vyötärön tasolle ennen potilaan siirtämistä ja laskea sitten pääosan mukavaan asentoon. Tämä on erityisen hyödyllistä yleisosastolla, jossa asentoa vaihdetaan usein pitkin päivää.

DB301 Sähköinen sairaalasänky säädettävillä osilla Tässä sähkösängyssä on korkeuden ja osan säädöt, jotka auttavat hoitajia siirtämään potilasta turvallisesti, mikä tekee siitä käytännöllisen valinnan yleisosastoille, joissa tarvitaan toistuvaa paikkaa uudelleen. Näytä tuote →

Tutkimushuoneissa kapeampi lääkärintarkastussohva on usein parempi, koska lääkäri voi seistä lähellä potilasta nojaamatta leveän sängyn yli. Sängyn pinta tulee peittää puhtaalla lakanalla tai kertakäyttötyynyllä, ja rungon tulee mahdollistaa nopea pääsy perineumiin. Monet synnytystutkimussängyt on suunniteltu vasemmalle sivuttaiseen asentoon, jolloin tutkijalle jää riittävästi tilaa digitaalisen peräsuolen tutkimuksen tai gynekologisen arvioinnin suorittamiseen.

YGC2005A ruostumattomasta teräksestä valmistettu tutkimussänky Tämä ruostumattomasta teräksestä ja käsipyörällä toimivasta selkänojasta valmistettu gynekologinen tutkimussänky tukee erilaisia kliinisiä toimenpiteitä ja sopii synnytysyksiköille, jotka tarvitsevat kestäviä laitteita. Näytä tuote →

Synnytysyksiköissä pätee sama periaate: selkänojaa voidaan nostaa hieman ja potilas voidaan kääntää vasemmalle puolelle vatsaa ja jalkaa tukevilla tyynyillä. Manuaalinen hydraulinen synnytyssänky säädettävällä korkeudella ja selkänojalla on luotettava vaihtoehto yksiköille, jotka tarvitsevat edullisemman ratkaisun. Mallista riippumatta patjan ei pitäisi roikkua, koska huono tuki vaikeuttaa simien asennon edellyttämän lantion kallistuksen ylläpitämistä.

YGC2003A Hydraulinen synnytyssänky jalkapoljinnostimella Tämä hydraulinen sänky nousee jalkapolkimella ja säätää selkänojaa ja kallistusta käsipyörillä. Suunniteltu gynekologisiin tutkimuksiin ja synnytykseen, se tarjoaa luotettavan ja kustannustehokkaan vaihtoehdon synnytysyksiköille. Näytä tuote →

Yigaon lääkärit manuaaliset lääketieteelliset huonekalut linja sisältää tallipöydät ja -sängyt osastoille, pienet toimenpidehuoneet ja tutkimustilat. Jos klinikalla tehdään pääasiassa digitaalisia peräsuolen tutkimuksia, peräruiskeita tai gynekologisia arviointeja, riittää yleensä korkeussäädettävä manuaalinen tutkimuspöytä.

Tutustu näihin kliinisiin tehtäviin suunniteltuun täydelliseen tuotevalikoimaamme lääkärintarkastuksen sohvat ja vertaa mittoja, puhdistusvaihtoehtoja ja jalkatukia ennen ostamista.

Lopullinen paikannustarkistuslista

Kun sinun on asetettava potilas nopeasti Simsin asentoon, käy läpi tämä tarkistuslista:

• Lukittu sänky tai pöytä; sivukisko alas työpuolelle.
• Potilas vasemmalla puolella, ei oikealla puolella, ellei tilata.
• Vasen jalka suora, oikea jalka koukussa.
• Pää tuettu ja käännetty; kaula neutraali.
• Tyyny polvien välissä ja selän takana.
• Ei taitoksia lakanoissa riippuvan lonkan alla.
• Lonkat ja hartiat kohdakkain; rintakehä hieman eteenpäin kallistunut.
• Vasemman korvan, olkapään, lonkan ja nilkan yli oleva iho tarkastettiin paineen varalta.
• Vuoteen kaiteet ylös, jos potilas on levoton tai rauhoittava.

Simsin asento on keskeinen hoitotyön taito, koska se suojaa potilasta, parantaa peräsuolen ja synnytystoiminnan tuloksia ja vähentää painevammariskiä. Hallitse vaiheet, mukauta tuet ja varmista, että potilaan ympärillä olevat laitteet antavat sinulle tarpeeksi tilaa sijoittaa ne hallinnassa kompromissien sijaan.